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中国人类遗传资源平台资源使用申请书

编辑: admin   时间: 2007-9-24    来源:中国人类遗传资源平台
仅适用于中国人类遗传资源平台
 
运往:     
             
申请日期:                       
是否提交保证书:□ 是     □ 否             是否提交研究目的声明:□ 是     □ 否
 
寄送地址
 
姓名:                     
组织单位:                                                            
地址:                                                                
邮编:                     
 
研究者姓名:                     
部门:                     
电话:                     
传真:                     
E-mail                         
接货人E-mail(如果和研究者不同时):                          
 
单位和项目类别
 
□大学  □企业  □政府  □非营利性
□863资助  □973资助  □自然科学基金资助  □企业资助的非盈利性项目  □其他资助
 
请填写需要资源的数量、资源分类、样本描述、样本类型。资源分类和样本类型请参考 《人类遗传资源特性信息描述规范》填写编码,样本描述是对所申请使用样本的简要描述,如样本对应的疾病诊断信息以及较详细的个性信息等。
 
数量
资源分类
样本类型
样本描述
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
单位负责人                        上级主管部门
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
请发传真至:                       致信:
010-62179059                     北京市海淀区大慧寺12号
                              中国人类遗传资源平台项目管理办公室
100081
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